Exame: TESTE DE SUPRESSÃO COM DEXAMETASONA NOTURNA
Material e Volume: Plasma com EDTA ou heparinizado. Vol. Mínimo : 0.5 mL para o
Cortisol.
Coleta e Conservação: Congelar a amostra se não for ensaiado no dia da
coleta.
Preparo do Paciente: Jejum de 8 horas. Colher a primeira amostra às 8 horas da
manhã. Administrar 1 mg
ou 20 µg/Kg V.O. (Teste de Supressão noturna com dose baixa) de dexametasona às 23
horas. Colher nova amostra no dia seguinte às 8 da manhã para dosagem de
Cortisol.
Método do Cortisol: R.I.E. ou E.I.E
Valores de Referência: Níveis de cortisol abaixo de 5 µg/dL geralmente
exclui a possibilidade de hipercortisolismo no teste de supressão.
Comentário: O teste da dexametasona noturna é útil como teste de
triagem de hipercortisolismo. Em geral, valores de cortisol maiores de 10
µg/dL às 8 horas após 1 mg de dexametasona noturna, indica síndrome de
Cushing. Pode-se também utilizar o teste de dexametazona noturna com alta
dose (200 µg/Kg) e o teste de supressão padrão com dose baixa de dexametasona
(0.5 mg V.O. de 6 em 6 horas no terceiro e quarto dias do teste) e dose
alta de dexametasona (2 mg V.O. de 6 em 6 horas no quinto e sexto
dias do teste) para auxiliar no diagnóstico diferencial da doença
de Cushing, tumor adrenal e produção ectópica de ACTH. No teste padrão
além do cortisol plasmático colher urina de 24 hs. para ensaiar o
cortisol livre, 17 KS, 17 OH e creatinina. Indivíduos normais suprimem o
cortisol (< 5 µg/dL) e cortisol livre (< 20 µg/24 h.) no teste
padrão com baixas doses. No teste padrão com altas doses de dexametasona
os pacientes com doença de Cushing mostram supressão > 50 %, enquanto
que pacientes com tumor adrenal ou secreção ectópica de ACTH não
suprimem.
Referências Bibliográficas:
1) Ashcraft M.W. et al. Serum cortisol levels in Cushing´s syndrome after
low and high-dose
dexamethasone suppression. Ann.Intern.Med. 97:21, 1982.
2) Crapo L. Cushing´s syndrome: A review of diagnostic tests. Metabolism
28: 955, 1979.
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