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| Principais Provas Funcionais Endocrinas |
| Exame: TESTE DE ESTÍMULO COM CRH (HORMÔNIO LIBERADOR DE CORTICOTROPINA) Material e Volume: Plasma com EDTA. Volume mínimo de 1.0 ml para o ACTH. Coleta e Conservação: Congelar a amostra se o material não for ensaiado no dia da coleta. Preparo do Paciente: Jejum de 8 horas. Administrar CRH sintético E.V. 100 µg ou 1.5 µg/kg de peso corporal em 30 segundos. Colher amostras de sangue nos tempos basal, 30, 45 e 60 minutos para ensaiar ACTH e Cortisol. Método: do ACTH e R.I.E. ou E.I.E. Valores de Referência : Ver ACTH e Cortisol. Comentário: Este teste é útil para diagnosticar a causa da Síndrome de Cushing (produção ectópica de ACTH, causa hipofisária e não hipofisária). Em 95 % dos indivíduos normais o ACTH aumenta de 2 a 4 vezes do valor basal. O pico do ACTH normalmente de 20 a 100 pg/mL ocorre no tempo 30 ou 60 minutos e do cortisol é de 20 a 25 µg/dL também no tempo 30 ou 60 minutos após o estímulo com o CRH. Nos casos de hipercortisolismo de origem adrenal a concentração de ACTH é baixa antes e após o CRH. Na produção ectópica de ACTH não se evidencia resposta do ACTH ou do cortisol na maiora dos pacientes. No adenoma hipofisário há uma resposta normal ou exagerada do ACTH e aumento dos níveis do Cortisol em 20%. Na deficiência pituitária de ACTH a resposta é baixa. Na doença hipotalâmica a resposta do ACTH é aumentada ou prolongada com baixa resposta do cortisol. Na insuficiência adrenal primária o ACTH basal é elevado e se eleva ainda mais, com resposta baixa do cortisol.
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