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Exame: TESTE DE TOLERÂNCIA A INSULINA (ITT) PARA DOSAGEM DE GH

Material e Volume: Soro ou plasma . Vol. Mínimo : 1.0 ml para GH e 1.0 mL para glicemia.

Coleta e Conservação: Separar o plasma logo após a coleta. Congelar a amostra se o material não for ensaiado no dia da coleta.

Preparo do Paciente: Jejum mínimo de 8 horas. Colher amostra para GH basal (uma hora de repouso ), 30, 60, 90 e 120 minutos após a administração de 0.1 U/kg de insulina simples E.V. Em suspeita de pan-hipopituitarismo, a dose da insulina a ser admisnstrada é de 0.05 U/Kg. Nos pacientes com insulino-resistência (obesidade, acromegalia, diabetes e síndrome de Cushing) a dose inicial deve ser maior (0.15 - 0.3 U/Kg). Este teste somente deve ser feito por médicos habilitados. Suspender o teste em caso de hipoglicemia clínica severa prolongada (sudorese, palidez e taquicardia).

Método do GH: R.I.E. ou E.I.E.

Valores de Referência: Considera-se resposta normal ao estímulo o incremento de 5.0 a 10.0 ng/mL.

Comentário: O ITT (Teste de Tolerância à Insulina) é o principal teste para o diagnóstico da deficiência de GH por possuir a menor percentagem de falso-negativo. É também útil para avaliar o eixo hipófise-adrenal. Este teste apresenta efeitos colaterais, portanto deve ser feito somente por médicos habilitados. A liberação do GH é induzida pela hipoglicemia daí a importância de se dosar a glicemia conjuntamente com o GH em todos os tempos. Em crianças normais a glicemia pode ser < 40 mg/dL e GH > 5 ng/mL. Na acromegalia, em atividade, observa-se resposta paradoxal com incremento do GH. Crianças com déficit de GH não apresentam resposta ou o pico do GH é < 5 ng/mL.

Referências Bibliográficas:
1) David A .O . and Robert L.N.: Tests of anterior pituitary function. Metabolism, vol. 21, No.2, 159-
168, 1972.

Última Alteração em 30/11/2005.

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